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新生儿硬肿症

新生儿硬肿症

[导语] 新生儿硬肿症是新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的,以下文章详细介绍了什么是新生儿硬肿症、新生儿硬肿症症状、新生儿硬肿症的病因、新生儿硬肿症治疗方法、新生儿硬肿症如何护理、新生儿硬肿症的预防措施等相关知

什么是新生儿硬肿症

    新生儿硬肿症是新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起的一种综合征,其中以寒冷损伤为最多见,被称为寒冷损伤综合征,患儿的主要表现为皮下脂肪硬化和水肿。新生儿硬肿症多发生在寒冷季节,重症感染、窒息、早产及低出生体重儿的发病率较高。严重的低体温、硬肿症的新生儿还可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而导致新生儿死亡的严重后果。

新生儿硬肿症症状

    新生儿硬肿症的症状一般多发生在新生儿出生后7~10天内,新生儿的体温不升,一般在35℃以下,重症的患儿体温会低于30℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),新生儿的皮肤和皮下组织会出现硬肿,皮肤颜色会呈浅红或暗红色,严重循环不良的新生儿患者可呈苍灰色或青紫色。硬肿的症状会首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部,然后至上肢和全身。有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症的患儿可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血(DIC)等症状。

新生儿硬肿症的病因

    新生儿硬肿症的病因主要是由于新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,棕色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时也会有体温不升的症状,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,都会导致新生儿硬肿症。
 
新生儿硬肿症的病因

新生儿硬肿症的诊断

    新生儿硬肿症的诊断要依靠新生儿的病史和临床表现及实验室检查结果,诊断分为轻度、中度和重度三个标准。
    轻度:新生儿的硬肿范围小于30%,全身一般情况稍差,新生儿体温大于34℃,没有休克、肺出血和弥散性血管内凝血(DIC)等症状。
    中度:新生儿的硬肿范围为30%~50%,全身一般情况较差,新生儿的体温在34℃~30℃,有的患儿可能会出现轻微的休克、肺出血和弥散性血管内凝血(DIC)等症状。
    重度:新生儿的硬肿范围大于50%,全身一般情况极差,新生儿的体温小于30℃,新生儿会出现休克、肺出血和弥散性血管内凝血(DIC)等症状。

新生儿硬肿症的检查

    (1)血常规:新生儿硬肿症的患儿需要做血常规的检查,对疾病的诊断和治疗都很关键。
    (2)弥散性血管内凝血筛选试验:对危重硬肿症拟诊弥散性血管内凝血者应作以下6项检查:血小板计数、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、纤维蛋白原、P试验。
    (3)血气分析:由于缺氧和酸中毒,新生儿血pH值会下降,需要做血气分析检查。
    (4)血糖:新生儿硬肿症的患儿血糖会降低,可有肌酐、非蛋白氮增高,需要做血糖检查。
    (5)超微量红细胞电泳时间测定:新生儿硬肿症的患儿血液黏稠度增加,红细胞电泳时间会延长,需要进行检查。
    (6)心电图改变:新生儿硬肿症的有些患儿可能回有心电图改变,需要做心电检查。

新生儿硬肿症治疗方法

    复温:复温是治疗新生儿硬肿症的首要措施,复温有以下几种方法。
    (1)轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常。
    (2)中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5~2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右。
    (3)复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法。如正在用静脉补充液体或高营养液时,可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度。供给的氧也要预热。
    营养和液体:要保证供应患儿足够的热卡和液体,开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量。因低温时心肾功能减低,输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。
    抗生素的应用:抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要,对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染,但不宜用广谱抗生素预防。
 
新生儿硬肿症治疗方法

新生儿硬肿症如何护理

    (1)体温护理:新生儿硬肿症的体温护理非常关键,患儿低体温持续时间过长,病情容易恶化,要正确做好患儿的体温测量和记录,这样可以及时的根据宝宝的不同体温给予相应的处理。
    (2)营养护理:新生儿硬肿症的患儿多数是早产儿,吸吮无力,会使患儿能量摄入不足,所以在护理方面要注意保证给患儿提供足够的能量和水分。
    (3)预防感染护理:要对患儿进行保护性隔离,保持患儿的病室内空气清洁,每日要对患儿的病室进行紫外线照射1~2次,每次30 min,每日还要进行空气培养一次,加强消毒管理,严格执行无菌操作,接触患儿前后均应洗手,要给患儿每日沐浴一次,加强患儿的口腔、皮肤、脐部护理。
    (4)预防呼吸暂停护理:新生儿硬肿症的患儿多为早产儿,早产儿的呼吸中枢不健全,易发生缺氧和呼吸暂停,合并窒息、严重感染、休克的患儿应充分给氧,若持续吸氧,时间最好不超过3天或在血气监测下用氧,防氧中毒。呼吸暂停发作频繁时,间断托背、拍打足底,帮助恢复规律的自主呼吸,必要时遵医嘱用呼吸兴奋剂等。
    (5)观察病情,预防并发症的护理:观察记录体温、脉搏、呼吸、硬肿范围与程度的动态变化;观察尿量,应仔细记录尿量与次数,防止肾衰竭;观察有无出血症状,提示有肺出血倾向,应及时报告医生并做好抢救准备,有肺出血者及时吸痰,保持呼吸道通畅;合并弥散性血管内凝血的患儿,要监测心率、血压变化,备好抢救药物及设备。

新生儿硬肿症的预防措施

    (1)做好孕妇保健,尽量避免早产,减少低体重儿的产生,同时还要注意防止产伤、窒息等情况的发生。
    (2)在寒冷季节和寒冷地区出生的新生儿要做好保暖,调节产房内温度至20℃左右,尤其注意早产儿及低体重儿的保暖工作,新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,移至保暖床上处理。
    (3)出生后7日内的新生儿,应经常检查皮肤及皮下脂肪的软硬情况,加强消毒隔离,防止或减少新生儿感染的发生,对高危儿要做好体温监护。
    (4)在新生儿感染性疾病的早期就要积极的进行治疗,避免因感染引起的新生儿硬肿症的发生。
 
本文仅作为辅教知识提供,如遇问题,请遵从医生指导!

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